Recursos para profesionales:

Abre los Ojos en Narcolepsia

Concurso de casos clínicos

La jardinera durmiente

Ana Montes Gallego

Introducción

La narcolepsia es un trastorno del sueño minoritario con gran impacto en la vida diaria. La limitación que supone la excesiva somnolencia diurna puede afectar a cualquier ámbito social, psicológico y laboral. En estos momentos no hay una visibilidad de este colectivo en la sociedad. Favorecer el conocimiento sobre esta enfermedad es clave para el diagnóstico precoz y el tratamiento óptimo en todas las esferas.

Caso Clínico

En la primera visita describe una latencia de sueño muy corta, múltiples despertares en la noche, sueño fragmentado, ocasionalmente alucinaciones hipnagógicas y episodios de debilidad (‘sensación de que va a caer’) de tres segundos, que le suele pasar cuando ríe. A veces tiene siestas reparadoras de 20 minutos. Su Epworth inicial es de 23. Se orienta como narcolepsia de tipo 1, se realizan pruebas complementarias en 2022 que confirman el diagnóstico y se inicia tratamiento médico.

Había probado modafinilo. Se inicia oxibato sódico, 4,5 g cada 24 horas. Su Epworth posterior es de 10. A pesar de la mejoría parcial, por cuestión de posología, se cambia a pitolisant 9 mg cada 24 horas, con necesidad de aumento a 18 mg cada 24 horas por algún episodio de somnolencia súbita. Tras el ajuste de la dosis, actualmente refiere un buen control de los síntomas.

Discusión

La correcta orientación clínica, con el soporte de pruebas complementarias diagnósticas (Figs. 1, 2 y 3), permite el manejo terapéutico específico que, junto con un estrecho seguimiento por parte de profesional especializado, conlleva una franca mejoría de la sintomatología disruptiva para la vida del paciente.

Conclusiones

El avance en los conocimientos sobre la fisiopatología de la narcolepsia puede favorecer el desarrollo de nuevas dianas terapéuticas. Actualmente hay diversos medicamentos disponibles que se ajustan a las necesidades propias de cada paciente, y cabe destacar que la posología desempeña un papel importante en la adhesión al medicamento.

Bibliografía

  1. Lammers GJ, Bassetti CLA, Dolenc-Groselj L, Jennum PJ, Kallweit U, Khatami R, et al. Diagnosis of central disorders of hypersomnolence: a reappraisal by European experts. Sleep Med Rev 2020; 52: 101306.
  2. Bassetti CLA, Kallweit U, Vignatelli L, Plazzi G, Lecendreux M, Baldin E, et al. European guideline and expert statements on the management of narcolepsy in adults and children. Eur J Neurol 2021; 28: 2815-30.




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Caso Clínico

Afiliaciones

Sección de Neurología del Hospital Universitario Bellvitge

Correspondencias

Ana Montes Gallego. Servicio de Neurología del Hospital Universitario Bellvitge Barcelona

Email

anamontesgallego1994@gmail.com

Aceptado

10.07.23.

Financiación

La redacción de los casos clínicos que han participado en el I Concurso de casos clínicos ‘Abre los ojos en narcolepsia’ no ha recibido ninguna financiación. La publicación del suplemento ha sido patrocinada por Bioprojet España.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

La Biblioteca

Esta biblioteca la componen casos seleccionados a través del concurso Abre los Ojos en Narcolepsia, promovido por Bioprojet España y con el aval de la Sociedad Española del Sueño.

El Concurso

El concurso Abre los Ojos en Narcolepsia tiene
como temática casos clínicos con interés científico y/o asistencial, respecto a su presentación clínica, diagnóstico, abordaje terapéutico, o de cualquier ámbito. Respecto al tratamiento, los casos presentados pueden incluir pacientes de novo, o tratados con medicamentos en combinación o a los que se les haya realizado un cambio en su medicación para tratar la narcolepsia.

Sobre la Narcolepsia

La narcolepsia es una enfermedad neurológica, crónica y rara que afecta la capacidad de las personas para regular el sueño. Así, su síntoma más característico es la somnolencia excesiva, que se presenta como una necesidad irresistible de dormir en cualquier momento del día.

Conoce más en: www.lorarodelsueno.es

La web que hace visible esta enfermedad rara. Encuentra aquí información y recursos para comprender mejor a los pacientes, eliminar el estigma hacia la enfermedad y favorecer su entendimiento.

Casos Clínicos

Un caso clínico favorece una descripción ordenada, tanto de los síntomas como de los acontecimientos que le ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad, hasta su tratamiento y evolución, facilitando el aprendizaje continuo del profesional y el manejo de la incertidumbre en la práctica clínica diaria.

Sobre Bioprojet

Bioprojet es una compañía internacional fundada en 1982 que agrupa investigación académica y desarrollo farmacéutico industrial para diseñar y desarrollar fármacos precursores de nuevos grupos terapéuticos.